优质护理自查存在问题4篇优质护理自查存在问题 护理工作自检自查报告参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（2009年3月） 标准，按照二级甲等医院管理要求，结合我院实际，现将我下面是小编为大家整理的优质护理自查存在问题4篇,供大家参考。
篇一：优质护理自查存在问题
理工作自检自查报告 参照《辽宁省中医医院管理评价指南实施细则》（2009 年 3 月）标准，按照二级甲等医院管理要求， 结合我院实际， 现将我院护理工作自检自查情况报告如下：
一、健全护理管理组织体系 1.1 护理部管理体质健全， 护理人员中具备大专以上学历者占护理人员总数的比例为 33%， 组织结构图、 管理系统配制表完善。
1.2 护理部各项护理工作制度健全， 职责明确， 专科护理常规、 质量标准完善， 有完整、 合理的工作流程。
1.3 护理部制订了护理工作发展规划、 年度工作计划、 实施方案及总结材料， 总结材料能反映工作计划的完成情况。
1.4 护理部设有护理质量管理委员会及三级护理质控网， 并健全定期不定期质量检查与持续改进记录， 能体现动态管理与持续改进。
1.5 护理部有院内紧急意外事件的应急预案。
二、 护理人力支援配制的合理性和科学性 2.1 护理人员能依法履行对病人实施连续医学观察的职责， 病房床位与护士比大于 1：
0.3， 临床护士执业注册全部有效， 有护士对病人实施护理过程中的告知程序。
2.2 护理部有紧急状态下对护理人力支援调配的方案及重点环节管理办法， 能够体现弹性排班。
2.3 护理部有各级各类护士的在职培训计划及实施情况。
保证考核有记录、 考试有考卷， 每季度进行中西医理论及操作技能考核一次， 考
核成绩优异。
2.4 全院护理人员每年接受中医基础知识与技能培训超过 80 学 时 ， 培训比例＞96%， 培训有记录、 有笔记。
三、 落实护理管理制度及质量考核标准 3.1 各科室有护理常规及常见病的标准护理计划及护理质量考核标准。
3.2 护理部制定了护理岗位职责及工作标准， 护士掌握较好。
3.3 各护理单元能基本按照《病历书写基本规范》 进行护理文件书写，病案室按照护理部制定的护理文书书写评价标准定期对护理文书质量进行检查， 有检查及评价记录。
3.4 护士能运用整体护理理念的实施效果， 为病人提供舒适安全、 恰当的护理服务。
3.5 各护理单元护士长能及时完成护士长手册的书写工作， 记录较齐全。
3.6 护理部建立健全护理差错报告和管理制度， 并能对护理差错事故评价的结果及时给予整改。
四、 以病人为中心， 开展基础护理服务和护理专业服务 4.1 基础护理与等级护理措施落实基本到位。
4.2 护理部及各护理单元建立抢救及常用药物相关知识， 护士能较好的掌握， 能及时对住院患者的临床用药治疗提供规范性服务。
4.3 护理部每季度对住院患者进行满意度调查一次并对满意度调查中出现的问题进行分析、 总结、 并提出整改措施， 各护理单元有专科病
的健康教育规范， 医患沟通情况及相关记录。
五、 中医护理开展情况及质量管理 5.1 重点专科辩证施护工作未得到有效开展， 此项工作有待于进一步加强。
5.2 护理部建立规范的中医护理技术操作程序。
开展的中医护理操作有拔火罐、 艾条灸、 耳穴压籽等， 考核合格率均达到 95%以上。
5.3 护理继续教育合格率 100%。
六、 急危重症患者的护理质量 6.1 有急危重症患者的护理常规， 措施具体， 记录规范完整。
6.2 护理部对急诊科、 重症监护室、 手术室、 血液净化等部门进行重点管理， 并定期检查， 对存在问题进行分析， 并提出整改意见及措施，有检查记录。
6.3 各护理单元抢救器械完好、 备用状态， 抢救车管理完善， 有器械消毒灭菌记录， 紫外线消毒、 记录符合程序及要求。
6.4 护理部建立并完善护理查房、 护理会诊及护理病历讨论制度， 记录合理规范。
七、 急诊室、 手术室、 中心供应室的管理 7.1 手术室和中心供应室按照要求布局基本合理， 有相应的工作流程。
7.2 手术室及中心供应室建立相关的工作制度和程序， 各种记录基本齐全， 并能按照工作制度及程序有效执行。
7.3 手术室及中心供应室能主动配合临床工作， 满足临床所需。
7.4 急诊室环境符合要求， 布局合理， 全体护理人员能熟练掌握心肺
复苏技能及除颤器的使用及相关知识。
八、 病房管理及护士行为规范 8.1 护士站及病区整体环境整洁、 温馨、 空气新鲜、 布局流程合理，各室物品摆放有序， 消毒隔离基本到位。
8.2 护士素质优良， 能为患者提供文明服务及优质服务， 能主动巡视病房， 及时满足病人所需。
篇二：优质护理自查存在问题
医药卫生2014年6月15日第30卷第11期J Mod Med Health，June 15，2014，Vol.30，No.11手术室内的服务对于手术的成败起到至关重要的作用，其服务内涵是对手术的整个过程提供优质、人性化的服务。在手术全程中要时刻树立以患者为中心的服务理念，时刻配合医生的专业服务[1]。手术室的服务内容包括术前访视、术中照料及术后关切；同时，其不仅是狭义的服务，更是对患者心理上的护理，这样，虽然患者生理上受到了创伤，但心理上会通过优质服务得到慰藉[2鄄3]。这也是对一名合格的护理人员业务水平的重要考察。本院对手术患者给予精心的手术室优质护理，取得较好效果，现将护理体会报道如下。1临床资料本院于 2013 年 3~4 月对 98 例脑外科、普外科、胸外科危重症患者在手术治疗后给予精心护理，取得较好效果。其中男 47 例，手术室优质护理服务存在问题与应对措施黄小红（梅州市兴宁人民医院，广东 梅州 514500）【提要】手术室的优质护理服务贯穿于整个手术过程，在此过程中要始终保持以患者为中心、以患者需要为己任的护理理念。在关爱患者的同时还应提高医疗服务质量，取得患者对医院及医护的理解，同时，还应提高医护人员的归属感和责任感，也是对社会文明的一种推动。【关键词】护理工作；病人满意度；手术室；优质护理服务doi：10.3969/j.issn.1009鄄5519.2014.11.076文献标识码：B文章编号：
1009鄄5519（2014）11鄄1747鄄02作者简介：黄小红（1971-），女，广东梅州人，主管护师，主要从事手术室护理工作；E鄄mail：1692940165@qq.com。科研团队的科研团队的管理工作，从而建立良好的团队合作关系，努力营造一个良好的团队氛围，不断激发科研人员的热情，从而更好地推动科技创新及转化。科研部门对优势学科做到持续性科研管理，支持在临床实践中不断探索，邀请外院专家进行指导，以获得质的突破，逐渐推动医疗水平的整体提高[9]。1.7加强科研成果管理，促进成果向临床转化科研成果是开展科研项目所获得的各种科研论文、专著、专科或新技术等[10]，其中科研管理不仅需要对这些成果进行统计、分析和归档，还需对其结题后的知识产权及推广应用进行管理，加强对成果的推广和应用。作为临床课题研究成果及专利等，更好实现向临床转化，以解决临床工作中遇到的问题或者改进临床工作中存在的缺陷，不仅助推临床诊疗技术水平的提高，也更好解决患者的病痛。2分析通过日常临床一线工作、反思和总结以及学习积累，建立科研工作的基础。同时，认真开展科研工作又对临床一线诊疗工作具有很好的指导作用。科研项目完成后，其形成的成果以科研论文发表，既可反映科研成果，又体现优势学科的科研实力，从而引领学科发展[11]。将科研项目的研究成果进行转化并应用于临床，在临床一线开展新技术、新项目，二者之间相互带动，形成良性循环，促进临床和科研工作全面提升[12]。通过实验室建设、购置实验设备及医疗设备等方法，既可提升医院的检查设备，又可为科研工作的提供技术手段，从而提升医院的诊疗水平和影响力。并通过为科研项目匹配科研经费，激励科研人员及建立科技创新团队等手段来增加在科研上的投入和对科研项目的管理力度，建立奖励措施和激励机制，调动医院工作人员开展科研项目的积极性，提升医院的科研水平，使科研工作的各个方面不断发展，促进医院社会效益和经济效益的共同提高。医院科研管理工作是一项专项管理工作，具有要求高、难度大的特点，需要专门的机构和人员进行管理。规范的科研管理才能搭建有良好的科研平台，才会产出高质量、高水平的科学研究成果[13]。科研管理工作对推动医院发展具有重要的作用，医院是医学科学发展与应用的载体，要充分发挥科研人员的主观能动作用，开展基础课题及临床课题的研究和创新，积极申请基金项目课题，并将科研成果进行转化[7]。通过搭建科研平台，强化科研管理工作，提高医院科研素养和临床医疗能力提高，调动医院科技人员的开展科研工作的积极性，不断带动医学科研人才的培养，促使医院的临床能力提高，更好地为患者提供全面、优质的服务，不断推动医院全面可持续发展。参考文献[1]卫丽君. 医院科研管理人员素质的培养[J]. 天津医科大学学报，2004，10 增刊：259鄄260.[2]刘茜. 医院科研经费管理初探[J]. 商业会计，2013（2）：109鄄110.[3]张文玲. 从大处着眼小处着手提高医院科研管理整体水平[J].中国医学创新，2013，10（2）：107鄄108.[4]肖文，李见. 浅析医院科研经费管理存在的问题及对策[J]. 现代医药卫生，2006，22（10）：
1573鄄1574.[5]王瑞玲，管卫群. 医院科技创新的思索[J]. 中国新医药，2004，3（6）：132.[6]王攀. 医学科研精细化管理路径分析[J]. 中国卫生产业，2013，10（6）：163.[7]徐水珠，王德丰. 加强医院科研管理 促进课题及奖项成果申报[J]. 中国医疗前沿，2013，8（3）：112鄄113.[8]赵红，刘燕清，苗卫军. 附属医院科研管理队伍激励机制的探讨[J]. 中外医疗，2013（3）：120.[9]程暘，董美玲，张菊芳. 中型公立综合医院优化科研管理效能的 SWOT 分析[J]. 中华医学科研管理杂志，2012，25（2）：104鄄106.[10] 孙杨，韩涛，王棕覃. 加强科研成果管理提升医院科研水平[J].吉林医学，2013，34（16）：3291鄄3292.[11] 黄邱朝. 加强医学科技论文管理促进医院科研水平提高[J].现代医药卫生，2008，24（8）：1239鄄1241.[12] 张学军，李晓雯. 地市级三级甲等医院科研发展策略[J]. 解放军医院管理杂志，2009，16（1）：16鄄17.[13] **巧. 研究型大学科研管理人员能力素质优化策略[J]. 科技管理研究，2012（18）：132鄄134.（收稿日期：2014鄄01鄄02）·1747 ·
现代医药卫生2014年6月15日第30卷第11期J Mod Med Health，June 15，2014，Vol.30，No.11女 51 例；年龄 23～55 岁，平均（36.5±1.2）岁。2护理2.1术前护理在患者入院时，医护人员应针对患者需求制定符合患者本身的护理服务，使患者在进入手术室前消除焦虑、减少恐惧心理。当患者进入手术室时，由于对环境的陌生、对手术仪器的恐惧、对医务人员的不熟悉，致使患者会长期处于一个黑暗所笼罩的阴影中。此时，护理人员一句轻声的问候、一个细致入微的动作，对患者而言都具有重大意义，对消除患者心里的不安，减少恐惧及紧张尤为重要[4鄄5]。因此，手术室工作的护理人员要主动地给患者必要的热情关怀，用人文关怀的态度、语言及动作体贴安慰患者，用简洁的语言耐心细致地告知患者周围环境、仪器性能。当仪器操作运行时，告诉患者不要紧张并配合医务人员进行手术[6]。患者在进行麻醉时所产生的特殊感觉及麻醉所产生的特殊效果会使患者在此过程中产生不好的感觉，这时护理人员应使用关心的言语安慰患者，使患者安全舒适地度过手术时间。术前1 d，根据手术的具体要求，护理人员应深入了解患者的文化程度及病情等情况，掌握患者的主要信息，为顺利地开展手术做好铺垫，了解患者的心理特征并适当地给予安慰[7]。此外，患者还需进一步接受术前注意事项如禁食等相关知识的了解。尽量通过访谈收集到患者的信息并认真填写。访谈时间不宜过长，尽量控制在15 min 以内，不要打扰患者正常休息，保证患者术前有良好的生理和心理状态。2.2术中护理整个手术过程中要把患者的利益和感受放在首位，护理人员要用换位思考方式理解患者，时刻为患者着想。对于术中遇到的实际情况，为患者提供人性化的优质服务，像对待亲人一样把自己的真情融入到手术护理中的各个环节，哪怕是一个细节都让患者感受到家的温馨、亲人般的关怀。在术中针对较清醒的患者如出现不舒服的症状，要尽量提前告知，并将缓解的方法一并告诉，以减轻患者的恐惧及紧张。术中护理人员尽量在患者的左右安慰，使患者原本在术中的紧张、恐惧心情转变为良好的正确的心态安全顺利地完成手术整个过程。2.3术后护理患者在手术完成后，护理人员应及时对患者皮肤上残留的血迹进行擦拭，对伤口进行包扎。帮助患者衣裤穿好．棉被盖好，注意不要着凉。针对处于清醒状态的患者应随时关注其术后感受，告知其手术情况。挪动患者的过程中要注意患者的伤口及引流管，尽量避免不必要的二次手术，减少患者在挪动过程中的痛苦。护理人员在交班时要认真、细致地交代自己所负责的患者的详细情况，并和患者家属交代术后应注意的相关事宜，使患者及家属感到护理人员对其病情的重视和关心。2.4术后 2~4 d 的回访护理术后 2~4 d 内回访进行过手术的患者，其目的是了解术后的身体各功能的康复情况，并通过对患者的指导和问候，使手术室的优质护理更加全面和完善。同时聆听患者对手术室护理工作中存在的不足，认真听取患者提出宝贵的意见和建议，对提高护理工作的质量起着十分重要的作用。不仅使以后的工作中更加人性化，还增进了患者对护理人员及医院的好印象。充分体现和谐社会优质护理理念，这对优质的手术室护理服务很好的诠释。3存在的问题目前，一些医院由于管理上存在着一定问题，导致准备手术时手术通知单没有按规章制度要求在前 1 天下午交到手术室，使得手术室的护理人员在手术前没有足够时间对要进行手术的患者进行手术前访谈，进一步影响手术室的优质护理。还有一些基层医院存在着患者文化素质较低，对医院的规章制度及护理工作程序不熟悉，对手术护理不重视，造成术前访视效果不佳。有些医院由于盲目扩张规模，医护人员引进没有和医院规模相匹配，导致医护人员数量不够，加大了医护人员的工作量，加上手术室护理性质的特殊性，手术室护理人员只注重手术期间的护理而对手术室后的回访等工作无暇顾及，使回访工作只停留在表面层次，很难做到真正落实，对手术室优质服务没有很好地贯彻。4应对措施基于以上存在的问题，结合在手术室实际工作经验，探讨以下解决对策。为保证术前 1d 手术通知单顺利及时到达手术室，为其顺利工作提供方便。这时手术室医护人员应与其他各科室保持密切的联系，多交流，共同肩负起对患者入院与术前的宣传，在宣传过程中，让患者真切地感受到护理人员对工作的负责，对患者的关心，这种状态有利于患者与护理人员更好地配合，有利于工作的开展。为了确保术前访视的落实，手术室的护士长要将此工作变成日常考核的主要项目，落实到人头，制定奖惩制度。同时，对于医院护理人员缺少的单位不仅要加大专业人才的引进，还要对上岗人员进行相关知识的培训，使其提高自身的综合素质，这对手术室优质服务的开展至关重要。综上所述，本院手术室积极倡导手术室优质护理服务，在手术室实施中以零失误为目标，为患者提供优质的服务模式，更好地配合主治医生，为其提供优质配合，最终使患者满意、医生满意、护士自身满意。优质护理服务贯穿于整个手术过程，特别是在术后回访对于患者进一步认识医院及认可优质护理，这对缓解医患矛盾起到承上启下的主导作用。在实际工作中，将对患者、对医生、对自身的关爱始终贯彻整个手术过程乃至自身的职业生涯[8鄄9]。对于今天构建和谐社会，全民提倡优质服务，作为护理工作者中的一员，要时刻紧跟国家的方针政策，把具体工作做到实处，既对和谐社会服务理念的贯彻是一种传承，又可以体现社会对人的关爱，在关爱的同时还可提高医疗卫生服务质量，提高患者对医院及医护人员的理解，同时还可提高医护人员的归属感和责任感，也是对社会文明的一种推动[10]。参考文献[1]杨淑芬． 更新护理理念提高手术室服务质量[J]． 实用医技杂志，2005，12（21A）：3157鄄3158．[2]梁洁平，杨惠珍，许美意． 人性化护理服务在门诊病人护理中的实施与成效[J]． 国际医药卫生导报，2010，16（23）：2938鄄2941．[3]李淑萍． 手术室护士在优质护理示范工程中的作用[J]． 西南军医，2011，13（1）：53鄄154．[4]范秋莹，胡才英，陈剑英. 门诊护理健康教育是医院护理健康教育的重要组成部分[J]． 国际医药卫生导报，2006，12（19）：108鄄110.[5]任绪华，马艳丽，王春，等． 香港手术室服务模式有感[J]． 山东医药，2003，43（8）：59．[6]谭洁贞，周美英. 全人护理理念对手术室优质护理服务的影响[J]. 中国当代医药，2012，19（15）：130鄄131.[7]吴艳. 手术室优质护理服务的效果评价[J]. 中国医药指南，2012，10（25）：619鄄620.[8]王桂霞. 优质护理对手术室患者治疗效果观察[J]. 当代医学，2013，19（19）：125鄄126.[9]柴锐，靳银敏. 优质护理服务在手术室的实施[J]. 现代医院，2011，11（6）：114鄄115.[10] 王小青. 优质护理在手术室运用前后效果比较[J]. 医学理论与实践，2012，25（16）：2050鄄2051.（收稿日期：2014鄄01鄄23）·1748·
手术室优质护理服务存在问题与应对措施手术室优质护理服务存在问题与应对措施作者：黄小红作者单位：梅州市兴宁人民医院,广东梅州,514500刊名：现代医药卫生英文刊名：Journal of Modern Medicine & Health年，卷(期)：
引用本文格式：黄小红 手术室优质护理服务存在问题与应对措施[期刊论文]-现代医药卫生 2014(11)2014(11)
篇三：优质护理自查存在问题
护理整改措施 2016 年 4 月优质护理服务小结及整改措施 检查人员：检查时间：
检查科室：
查房内容：
亮点：
1、健康宣教及安全宣教已逐步落实。
2、继续病区内挂留言本、投诉本。
3、责任制护理在逐步落实过程中。
4、液体呼叫减少。
5、基础护理已逐步落实。
不足：
1、低年资护士对专科护理知识掌握不够，护理措施实施不到位。
2、与病人沟通欠佳。
3、病人“八知道”体现不足。
4、“八声、三前”服务未认真落实。
5、病人不 知 知晓主管护士 整改措施：
1、继续加强优质护理服务 培 培训，提高认识。
2、继续加强低年资护士专科护理知 识 识培训。
3、继续加强学习沟通技巧，提高沟通能力。
4、认真落实病人“八知道”，严格执行床旁交接班。
5、继续加强开展“八声、三前、四轻”服务。
6、 继 继续加强基础护理工作。
九月份“优质护理服务”检查 结 结果反馈整改措施及落实情况 针对我科九月份的检查结 果 果，我科经过讨论分析拟定以下整改措施：
1、 护理 人 人员管理：调整排班，保证护理工作的正常进行，持续改 进 进护理质量。
2、 3、 落实床边工作制，减少患者 的 的按铃次数和等待时间。
多与患者沟通，加强对患者用 药 药知识的普及及宣教工作，保证患者对所用药物有所认知 。
。
4、 制定和落实年终检查理论知识培训计划，要求 各 各责任护士熟记相关制度。
5、 强调床边双人核对制 度 度，对输液患者输液卡填写要求与实际相符。
6、 与 机 机电部沟通，定做合适挂在床边的拉钩，确保留置尿管的 患 患者尿袋不拖地。
7、
8、 落实情况：
加强护患 沟 沟通，告知责任医生、护士及护士长的姓名。
针对满意 度 度调查结果和患者意见，分析讨论结果，进行改进。
1 、 、 通过检查，各项问题已及时反馈到个人，晨会上提出 ， ，已积极整改。
2、 科内调查，在院患者对管床医生 、 、护士及护士长均熟知。
3、其余各项问题积极整改中 。
。
4、对满意度调查情况进行分析完毕，积极整改中。
护士长：
日期：
优质护理服务存在的问题和持续改进 一、存在问题和缺陷 1.部分护士对优质护理服务的认 识 识不到位，对优质护理的内容不了解，或不认同，工作缺 乏 乏主动性。
2.护士基础知识和专科知识需要提高，不 能 能主动发现病人的病情变化。
3、护理技术操作水平需 加 加强培训，因我科新护士较多，各种护理操作均有待提高 。
。
4、护士与病人的沟通较为机械，不能针对病人的不 同 同特点、学识、生活背景等进行有针对性的询问和指导。
5、个别基础护理工作落实不到位，如翻身、鼻饲等更
多 的 的是病人家属在做，新护士对基础护理工作操作不熟练， 甚甚至有的比较抵触。
6、基础护理的一些常用工具需要 完 完善，如剃须刀、洗头用具等。
7、健康教育: 部分 护 护士健康教育内容比较肤浅，健康宣教不到位，影响病人 的 的从性。
8、一人值夜班，难以保证晨晚间护理的工作 。
。
9、巡视病房不及时，仍有病人家属按铃呼叫等现象 。
。
二、改进措施：
1、组织全体护士继续深入学习优 质 质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和 必 必然性，让大家转变观念，加强认识。
2、丰富的专业 知 知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容，所以我们要组 织 织大家进行专科知识的系统化学习，每月进行一次相关知 识 识的笔试考核， 并利用交班及查房等时机进行口头提问 ， ，以提高全体护士的专业水平。
3、继续加强各项护理 技 技术操作的培训和检查，推动和促进护理人员苦练基本功 ， ，建立学习型的护理团队，全面提高护理队伍整体素质和 护 护理水平。
4、进一步完善绩效考核制度，通过实行绩 效 效考核，合理拉开分配档次，实现按劳分配，从根本上调 动 动护理人员的
主观能动性和工作积极性。
5、指导年轻 护 护士如何根据病人的特点进行有针对性的沟通和交流，增 进 进护患关系。
6、要搞好优质护理首先必须端正服务思 想 想，不能只重视治疗，而忽视基础护理，针对这一问题， 我 我们要反复组织大家学习优质护理服务的必要性和必然性 ， ，制定严格的监督机制和工作流程，督促指导每一位护士 协 协助病人做好基础护理工作。
7、目前护理队伍中由于 新 新进护士较多，常因自身知识不够充足影响健康教育，所 以 以要提高健康教育水平，首先要提高护士自身理论水平， 丰 丰富专业知识，这是进行健康教育的前提条件。
8、管 床 床护士要加强责任心，真正 树立“我的病人”的 观念 ， ，全心全意为病人着想，主动巡视病房，主动与病人进行 沟 沟通交流，拉近护患关系，提高患者满意度。
三、成效 评 评价：
1.护理人员理念改变：以病人为中心，满足病 人 人需求。
2.工作模式改变：所有工作落实到人，增加 了 了责任意识。
3.护理内容改变：治疗和生活护理逐渐 等 等同化。
4.护理人员对病人的称呼改变：由原来的床 号 号改为现在的爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、老师、教授等。
5.护士的配备改变：依据工作量弹性排班。
6.护 理 理班次改变：满足病人需求，护士比较满意。
7.护患 关 关系改变：提高了患者的安全，和谐了医护关系。
8. 病 病房环境改变：家属少了，环境变得整洁有序。
时光飞 逝 逝，示范病房已经走过了最初的茫然青涩、通过不断探索 、 、挖掘创新、勇于实践到现在的初见成效，这一路走来是 艰 艰辛的，曲折的，可这一切又都是值得的，骄傲的。优质 护 护理服务就象一缕春风，为护理工作注入了新的生机和活 力 力！护理工作虽然平凡，却需要用真诚的爱去抚平病人心 灵灵的创伤，用火一样的热情去点燃病人战胜疾病的信心。
内 内四科病房全体护理人员会继续努力，在医院和护理部的 坚 坚强领导下，始终追求着对于成绩永不满足，对于困难永 不 不认输，对于工作永不放松的精神。
2016 年 8 月
篇四：优质护理自查存在问题
护理服务自查报告 优质护理服务自查报告(一)：岳阳爱康医院优质护理自查报告 2014-10岳阳市爱康医院优质护理服务自评报告
一、 医院基本情况
医院名称：岳阳市爱康医院
医院类别：综合性医院
医院等次：二级医院
医院实际开放床位数：237 张 监护床位数：0
医院在编人员总数：302 人 卫生技术人员数：224 人
注册护士数：99 人
医师数：94 人
医院法定代表人姓名：祖之祥
联系电话：0730-3241217
护理部主任姓名：谭卡利
联系电话：13762089510
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
1.医院领导高度重视优质护理服务工作，为全面整体推进优质护理病房建设，特创建优质护理示范工程活动领导小组，由院长任组长，质量中心总监任副组长，护理部主任及其他职能科室科长、护士长为成员。定期开展护理质量分析会，不断完善落实护理工作中存在的问题。
2. 定期召开护士长会，便于研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施，对有创新服务亮点的临床科室采取奖励机制。
3. 每月进行优质护理分析，开展优质护理示范病房服务评比活动，对第一名病房奖励1000 元，第二名奖励病房 800 元，最后一名采取宣读爱康医院爱康真经的“处罚”。
4.注重护士队伍建设，加强临床护士数量，根据临床需求，能及时招聘带证护士上岗。
5.医院有良好的工作环境，并注重全院员工健康，每年定期组织体检。
6.护士对基本工资满意，有保障护士实行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社会保险制度。
7. 供应室、维修中心为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。
（二）实施科学护理管理
1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。
2. 根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。
3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。
4.目前本院尚有部分专科护士未专科培训。对新入职护士培训不够。
5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
（三）改善临床护理服务
1. 全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健
康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。
2.绝大部分科室有符合专业特点的健康宣教资料及健康处方，方便护士使用、方便患者及家属取用；护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。
3.绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者提供专业照顾，体现专业内涵和专业价值。
4.积极开展延伸护理服务；除对出院患者进行电话回访外；定期下社区，开展健康讲座并进行护理服务及健康指导，受到社区居民好评。
5.针对出院患者采取满意度调查，近一年满意率均持续处于较高水平。
（四）持续改进护理质量
1.有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施于临床，有持续改进及效果追踪。
2. 每月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写持续改进报告，公布于医院内网，方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。
3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。
4.根据本院实际情况，现简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进
行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间
的回归临床，服务于患者。
三、存在问题及整改计划
存在问题：
（一）医院重视和支持护理工作
1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。
2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为 1:0.3。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。
3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。
4.仪器设备方面：仪器使用过程中可能出现的意外情况能紧急处理，但无处理预案及流程。
5.后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位；药房主动为住院病人摆药，送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。
6.信息系统：护理评估和护理记录等系统尚未建立；护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完善。
7.护士薪酬：近一年护士离职率较高，达到了 10%。
（二）实施科学护理管理
1.组织体系：各级护理人员等岗位职责不是很明确；未定期调查临床护士对护理管理的满意度。
2.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求；在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。
3.科学设岗：各岗位的职责和任职条件目前正在初步酝酿中。
4.护士调配：病房护士数量欠缺，无人员储备。护理部不能很好的调配。在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。
5.培训与考核：专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障落实不到位。目前尚无考评制度，从事专科的部分护士未取得专科证，未全部实现专科专用。对培训效果的追踪和评价机制不够完善。
6.护士调动积极性方面：夜班费用少，每个班次夜班费 20 元。目前我院采取全成本核算的绩效考核方案。
（三）改善临床护理服务
1.落实责任制整体护理：各临床科室责任护士负责患者人数＞8 个。主管部门对落实情况反馈不及时。对各科室落实情况在追踪与评价方面不够全面。
2.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方法及能力有待提高；对健康指导的效果关注不够，未进行及时的效果评价及分析。
3.护理专业内涵建设：新入职护士不能及时主动询问患者，与患者交流欠佳。
4.深化优质护理服务模式：优质护理服务覆盖率未达到 100%，只有 85%。目前出院后的电话随访工作由临床医生执行。
5.满意度评价：因临床护士数量欠缺，临床科室未配置护工。仍有少部分生活护理依赖患者家属或家属自聘护工完成。目前尚未组织第三
优质护理服务自查报告(二)：普外科优质护理服务自查报告
普外科优质护理服务自查报告
存在的问题及整改计划
（一）开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、人力资源短缺。
（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。
（2）护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致
在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。
1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。
5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设
（1）加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。
（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良事件、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是 n1、n2 级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。
（3）选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
优质护理服务自查报告(三)：2015 优质护理服务总结
第 1 篇：优质护理服务工作总结
通过开展优质护理服务，我院的护理工作逐步走向规范，护理人员形象在患者心目中有了很大的提升，群众满意度大幅度提高。现就优质护理服务工作总结如下：
一、加强组织领导，改善病房住院条件，确保创建活动顺利开展。医院领导高度重视”优质护理服务示范工程”活动，成立了以田院长为组长的活动领导小组，及时制定了活动实施方案，召开了创建活动动员会，明确了职责和要求。
在医院动员的基础上，田院长召开护士长例会进行再动员再部署。为贯彻落实好通知精神，各基层科室分别组织护理人员认真学习领会有关创建活动的文件精神，统一思想认识，明确活动目标，细化工作任务。
二、落实层级管理，打造优质服务护理队伍。
创建一支层次分明、训练有素、业务精湛、富有创造精神的护理队伍是实现优质护理服务的基础。首先树立护士形象，护士必须着护士服、戴护士帽、穿护士鞋、挂胸牌上岗、微笑服务、推广文明术语。其次进一步优化了护理人员配置。在护理人员数量增加的同时，采取了走出去学和院内培训、工作中悟等形式，着力在提高护理管理人员的领导能力和业务素质方面下功夫。通过学习使护士的综合素质能力较先前有了显著提升，强化了全院护理人员专业技能，提高服务水平，整体护理专业水平上了一个新台阶。
三、夯实基础护理，不断丰富护理服务内涵。
在创建活动中根据工作强度合理排班，在日间工作相对繁忙、患者需求量较大的时段，增加了班次，尽最大可能满足患者的服务需求。解决了各班次、各科人员不足、忙闲不均的现象，得到院长和护士的认可。各病房开展了责任制护理，分工包干，加强了护士的责任心，彻底改变了由过去的呼叫器响了、家属或患者叫了才能见到护士的被动服务，转变成现在的护士不断巡视病房，主动及时为患者提供服务，实现了新的临床护理服务模式。护理人员实行首问负责制，首迎负责制，并设置温馨告知卡，发放健康教育卡，饮食护理卡，加强护患沟通。注重以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任制，深化护理专业内涵，提升护理服务整体水平，得到患者家属的高度赞扬。加强了护理人员基础护理培训。
四、强化专科护理，有效提升护理服务软实力。
在加强基础护理的同时，我院牢牢把握”优质”的方向和要求，持续提升护理服务的软实力。为提高专科护理水平，加强对护理人员专科知识的培训和考核，组织各科室挑选本科典型病种，进行专科护理知识整合，反复进行修改，统一标准，合理调整提供了连续可靠的临床信息。为进一步规范健康教育工作，改变护理人员缺少沟通经验和交流艺术的现状，在各科室开展了健康教育活动，充分发挥试点科室专业特点、技术优势、服务特色，挖掘潜力，树立形象，打造品牌。
五、实行全程监控，持续改进护理服务质量，加强绩效考核。
在业务管理上，始终坚持”以患者为中心”的服务理念，不断强化各级护理人员的质量与安全意识，加大护理质量督查力度，做到了全面检查与单项检查相结合，垂直检查与循环检查交互进行，定期检查与不定期检查互补。
我院为进一步深化优质护理服务，激励护理人员积极性，切实落实责任制整体护理，规范护理行为，强化安全意识，确保临床护理安全，充分发挥护理质控、监督、检查等体系的职能，切实做好护理安全管理工作，并制定了护理人员绩效考核办法。
在今后的工作中，我院将加大对优质护理服务的系统化研究，建立提升护理服务的长效机制，使优质护理服务常态化，一是加强护理礼仪培训，进一步塑造护理人员形象；二是加强理论学习，提高护士的业务理论水平；三是加强护理技术操作培训，提高护士的操作技能；四是完善绩效考核制度，使优质护理服务工作在我院长效发展下去；为人民群众提供全面优质服务，让患者满意，让社会满意。
第 2 篇：优质护理服务工作总结
随着优质服务的顺利开展，我们从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分，怀有感恩之心，用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上”请”下来，让优质服务从文件中”走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中，了解病人的心理，了解病人的需求，改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。
我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还每天为重症病人检查基础护理情...
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